內(nèi)蒙古醫(yī)保預(yù)付金賦能醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展
記者從自治區(qū)醫(yī)療保障局獲悉，為進(jìn)一步提高醫(yī)保資金使用效率，推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，自治區(qū)醫(yī)療保障局、自治區(qū)財(cái)政廳、自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)付管理辦法（試行）》。
《辦法》明確預(yù)付金條件及標(biāo)準(zhǔn)，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付金申請(qǐng)條件是：嚴(yán)格履行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議相關(guān)約定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常結(jié)算滿一個(gè)自然年度以上，連續(xù)12個(gè)月無(wú)中止醫(yī)保協(xié)議，且醫(yī)保績(jī)效考核結(jié)果為合格以上；財(cái)務(wù)管理制度健全，經(jīng)營(yíng)狀況正常，具有償還能力，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾無(wú)財(cái)產(chǎn)被保全、未履行完畢生效法律文書確認(rèn)的債務(wù)、作為被執(zhí)行人尚未執(zhí)行終結(jié)等情形；積極配合醫(yī)療保障部門落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保重點(diǎn)工作；積極配合醫(yī)療保障部門開展基金監(jiān)管日常檢查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查等工作任務(wù)，12個(gè)月內(nèi)無(wú)被醫(yī)保行政部門處罰或因欺詐騙保涉嫌犯罪被移送司法機(jī)關(guān)的情形；近兩年未接受市級(jí)及以上醫(yī)療保障部門開展檢查的應(yīng)先接受檢查。
預(yù)付金核定標(biāo)準(zhǔn)是，各統(tǒng)籌地區(qū)以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前三年基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金月平均支出額為基數(shù)，對(duì)符合全部申請(qǐng)條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)付，預(yù)付規(guī)模為1.5個(gè)月。
醫(yī)?；痤A(yù)付是醫(yī)保支付方式的一種創(chuàng)新探索，是醫(yī)保賦能定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要舉措。預(yù)付金是醫(yī)保部門提前撥付給符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用于藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)等醫(yī)療費(fèi)用支出的周轉(zhuǎn)資金，將有效緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)金流壓力，保障醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。自治區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，隨著醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算工作的深入推進(jìn)，“預(yù)付金”作為“賦能金”將進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、藥品和耗材企業(yè)穩(wěn)健運(yùn)行，一體推動(dòng)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，激勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)更好地服務(wù)參保群眾，為醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
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