內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府批轉(zhuǎn)衛(wèi)生廳關(guān)于在全區(qū)農(nóng)村牧區(qū)推行合作醫(yī)療制度意見的通知

各盟行政公署、市人民政府，自治區(qū)各有關(guān)委、辦、廳、局：
    自治區(qū)人民政府同意衛(wèi)生廳《關(guān)于在全區(qū)農(nóng)村牧區(qū)推行合作醫(yī)療制度的意見》，現(xiàn)批轉(zhuǎn)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一九九八年五月二十八日  

關(guān)于在全區(qū)農(nóng)村牧區(qū)推行合作醫(yī)療制度的意見
(自治區(qū)衛(wèi)生廳  一九九八年五月二十八日)

　　目前，由于我區(qū)農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件差，各種疾病嚴(yán)重威脅著農(nóng)牧民群眾的健康，有些慢性非傳染性疾病的危害正在加重，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象日益突出。我區(qū)農(nóng)村牧區(qū)人口多，經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá)，解決農(nóng)牧民基本醫(yī)療保障問題不可能由國家和集體完全包下來，也不能完全由農(nóng)牧民個人承擔(dān)，因此，只能推行互助共濟(jì)的合作醫(yī)療制度。實(shí)踐證明，合作醫(yī)療制度是適合中國國情的基本醫(yī)療保障制度，是切合我區(qū)實(shí)際，實(shí)現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”目標(biāo)和解決農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧問題的重要保障。根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》(中發(fā)〔1997〕3號)和《國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部等部門關(guān)于發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療若干意見的通知》(國發(fā)〔1997〕18號)精神，為深化農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革，滿足我區(qū)農(nóng)牧民群眾的醫(yī)療保障需求，有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有步驟地推行農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度，促進(jìn)農(nóng)村牧區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，就全區(qū)農(nóng)村牧區(qū)推行合作醫(yī)療制度有關(guān)問題，提出如下原則意見。
    一、總體目標(biāo)
    各地區(qū)都要積極推行農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度。貧困地區(qū)要從合醫(yī)不合藥、單項(xiàng)減免、單項(xiàng)保償?shù)瘸跫壓献餍问狡鸩剑鸩教岣呋ブ矟?jì)合作保障水平；條件較差的邊境地區(qū)也要在辦好嘎查村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上，積極創(chuàng)造條件，努力探索適合于當(dāng)?shù)貙?shí)際的合作醫(yī)療形式。到本世紀(jì)末，力爭使全區(qū)60%的農(nóng)牧民參與合作醫(yī)療；到2010年，使全區(qū)90%的農(nóng)牧民參與合作醫(yī)療。
    二、基本原則、組織形式和合作方式
    推行合作醫(yī)療制度，要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和群眾承受能力，合理確定組織形式、合作方式、籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，經(jīng)嘎查村民會議討論后，將所確定的合作內(nèi)容寫入當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療章程，照章辦理。
    (一)基本原則。農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度是農(nóng)牧民通過互助共濟(jì)，共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)重要制度。農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療，要在堅(jiān)持民辦公助、自愿量力、因地制宜、適度受益的基本原則的前提下，根據(jù)各地區(qū)實(shí)際，確定合作方式。
    (二)組織形式。農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的組織形式，要以蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦為主，可采取以下幾種主要形式。
    1、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)管，即合作醫(yī)療的章程、制度、資金籌集、減免，資金使用及管理工作全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木人民政府統(tǒng)一組織辦理并管理。
    2、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦、旗縣管，即蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府籌集合作醫(yī)療資金，旗縣人民政府統(tǒng)一管理。
    3、有條件的地區(qū)或人口較少的偏遠(yuǎn)地區(qū)，提倡旗縣辦旗縣管，純牧區(qū)提倡旗辦旗管。
    4、積極創(chuàng)造條件，逐步向社會醫(yī)療保險(xiǎn)過渡或開展其它適宜形式的合作醫(yī)療制度。
    (三)合作方式。農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療合作方式要根據(jù)籌資比例合理確定，以籌定支，量入為出。一般可分為以下幾種合作方式。
    1、合醫(yī)合藥，即診療費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)都可按一定比例減免。
    2、合醫(yī)不合藥，即診療費(fèi)按一定比例減免，醫(yī)藥費(fèi)不減免。
    3、合藥不合醫(yī)，即醫(yī)藥費(fèi)按一定比例減免，診療費(fèi)不減免。
    4、單項(xiàng)或多項(xiàng)合作醫(yī)療保償。
    5、預(yù)防保健保償制度。
    三、資金籌集、使用與管理
    (一)資金籌集。農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療資金籌集要采取以個人自愿投入為主，集體扶持，政府適當(dāng)支持的方式進(jìn)行，其資金來源主要有以下幾方面。
    1、農(nóng)牧民個人投入。農(nóng)牧民個人投入的費(fèi)用是農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療資金的主要來源，必須堅(jiān)持自愿量力的原則，不得強(qiáng)迫。要通過宣傳教育提高農(nóng)牧民自我保健和互助共濟(jì)意識，積極引導(dǎo)農(nóng)牧民自愿投入農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療資金。農(nóng)牧民自愿投入的合作醫(yī)療資金屬于農(nóng)牧民個人消費(fèi)性支出，不計(jì)入鄉(xiāng)統(tǒng)籌、村提留。
    2、集體投入。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)和嘎查村集體經(jīng)濟(jì)投入必須由村民大會或者村民代表會議討論，經(jīng)多數(shù)村民同意后，可從村提留中拿出部分公益金列支。
    3、政府支持。各級人民政府適當(dāng)投入部分資金，以不同方式引導(dǎo)、支持當(dāng)?shù)剞r(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作的啟動和發(fā)展。
    4、對于合作醫(yī)療資金投入確有困難的農(nóng)村牧區(qū)優(yōu)撫對象和特困戶，當(dāng)?shù)厝嗣裾坝嘘P(guān)部門要予以適當(dāng)資助。
    (二)資金使用。農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療資金一般按以下比例支出。
    1、醫(yī)藥基金。合作醫(yī)療資金的70%左右用于參加合作醫(yī)療人員在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用的支出。
    2、預(yù)防保健基金。農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療資金的10%左右用于農(nóng)村牧區(qū)預(yù)防保健費(fèi)用支出。
    3、風(fēng)險(xiǎn)基金。農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療資金的15%左右用于參加合作醫(yī)療人員的大病統(tǒng)籌和解決因病致貧、因病返貧的有關(guān)支出。
    4、農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療資金的其余部分用于建立合作管理基金及其它方面。
    (三)資金管理。辦好農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療，必須重視和加強(qiáng)資金使用的科學(xué)管理和民主監(jiān)督工作。要按照管理和監(jiān)督分開的原則，建立健全資金籌集、使用、報(bào)銷、管理、監(jiān)督等方面的制度，并保證認(rèn)真執(zhí)行。
    1、合作醫(yī)療資金要專戶儲存，?？钍褂?，帳目公開，定期張榜公布。
    2、成立合作醫(yī)療資金管理委員會，負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金的管理與使用。
    3、成立合作醫(yī)療監(jiān)理會，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查合作醫(yī)療資金的管理與使用，確保參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民真正受益。
    四、抓好試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步實(shí)施
    在農(nóng)村牧區(qū)推行合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)涉及面廣、政策性強(qiáng)，直接關(guān)系到農(nóng)牧民群眾切身利益的復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程。我區(qū)是個幅員遼闊，人口分布不均，醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)條件差，經(jīng)濟(jì)文化欠發(fā)達(dá)的少數(shù)民族地區(qū)。這一實(shí)際情況要求我們，推行農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療，必須從實(shí)際出發(fā)，樹立典型，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步實(shí)施。因此，各地區(qū)一定要因地制宜，既要加快推行合作醫(yī)療制度的步伐，又要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)牧民群眾的承受能力，認(rèn)真抓好試點(diǎn)工作，先試點(diǎn)、后推廣。自治區(qū)首批選定巴彥淖爾盟臨河市，伊克昭盟東勝市、準(zhǔn)格爾旗，烏蘭察布盟察右前旗，錫林郭勒盟錫林浩特市，赤峰市林西縣、寧城縣、喀喇沁旗，哲里木盟通遼市，呼倫貝爾盟阿榮旗等10個旗縣先行試點(diǎn)。未進(jìn)入試點(diǎn)的其它盟市也要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況先在1至2個旗縣和一定數(shù)量的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展試點(diǎn)工作，以點(diǎn)帶面，逐步推廣，樹立具有本地區(qū)特點(diǎn)的合作醫(yī)療典型。
    五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，協(xié)同配合
    各地區(qū)要加強(qiáng)對農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度推行工作的領(lǐng)導(dǎo)，把引導(dǎo)、支持推行農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度作為各級政府的一項(xiàng)重要工作，制訂規(guī)劃，明確任務(wù)，督促落實(shí)，切實(shí)推動這項(xiàng)工作順利開展。旗縣、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級人民政府要指定領(lǐng)導(dǎo)具體分管這項(xiàng)工作。全區(qū)各級衛(wèi)生行政部門必須充分發(fā)揮參謀助手作用，組織有關(guān)專家深入農(nóng)村牧區(qū)，加強(qiáng)指導(dǎo)。農(nóng)業(yè)、財(cái)政、計(jì)劃、民政、教育、計(jì)劃生育等各有關(guān)部門要各司其職、各負(fù)其責(zé)，密切配合、協(xié)同工作，使農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度的推行取得成功。
三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)和農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍是為農(nóng)牧民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的組織基礎(chǔ)和技術(shù)力量，是辦好合作醫(yī)療的重要保證。各地區(qū)要從實(shí)際出發(fā)，建立健全三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，鞏固發(fā)展基層衛(wèi)生組織，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木和嘎查村兩級衛(wèi)生組織。各地區(qū)要按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木衛(wèi)生院建設(shè)10年規(guī)劃》，合理調(diào)整鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的布局、功能和規(guī)模，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，分類建設(shè)，分級管理，努力達(dá)到“一無四配套”(無危房，房屋、設(shè)備、人才、管理配套)標(biāo)準(zhǔn)。要根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)行政嘎查(村)衛(wèi)生室管理辦法》，建設(shè)好村級衛(wèi)生室(原則上“一村一室”，牧區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置)。要改革基層衛(wèi)生組織管理體制，積極推行鄉(xiāng)村一體化管理，實(shí)行“一證五統(tǒng)一”(執(zhí)業(yè)證，財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥品、價格、管理統(tǒng)一)，為推行農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療奠定基礎(chǔ)。要通過各種形式搞好鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，力爭到本世紀(jì)末，使80%的鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到中等專業(yè)水平。
    六、切實(shí)做好宣傳教育工作
    各地區(qū)、各有關(guān)部門要通過報(bào)紙、廣播、電視等多種媒體廣泛宣傳推行農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的意義、方針、政策、原則和形式，要通過擺事實(shí)、講道理，解除農(nóng)牧民參加合作醫(yī)療怕吃虧的思想顧慮，樹立互助共濟(jì)的參與意識，教育和引導(dǎo)農(nóng)牧民群眾積極參加合作醫(yī)療。要舉辦各種類型的學(xué)習(xí)班、研討班，培訓(xùn)基層干部隊(duì)伍，提高基層干部對推行農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的認(rèn)識水平和參與、管理水平，糾正各種錯誤和模糊認(rèn)識，鼓勵他們克服困難，推動農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
 

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信息來源：自治區(qū)人民政府辦公廳