內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關于印發(fā)自治區(qū)全面推開旗縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知

各盟行政公署、市人民政府，自治區(qū)各委、辦、廳、局，各大企業(yè)、事業(yè)單位：

　　經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)將《內(nèi)蒙古自治區(qū)全面推開旗縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。

　　2015年9月30日???

　　（此件公開發(fā)布）

　　內(nèi)蒙古自治區(qū)全面推開旗縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案

?

　　旗縣級公立醫(yī)院（含中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)院，下同）是農(nóng)村牧區(qū)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的紐帶，推進旗縣級公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題的關鍵環(huán)節(jié)。2012年旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點啟動以來，各試點旗縣（市）積極探索，取得了明顯進展。但旗縣級公立醫(yī)院綜合改革仍是一項長期艱巨的任務，破除以藥補醫(yī)成果尚需鞏固，管理體制和人事薪酬制度改革有待深化，醫(yī)療服務能力有待提高，改革的綜合性和聯(lián)動性有待增強，需要以問題為導向，進一步細化完善政策措施，持續(xù)拓展深化改革。根據(jù)《國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)﹝2015﹞33號）精神，為進一步加快推進全區(qū)旗縣級公立醫(yī)院綜合改革，鞏固和擴大改革成效，結合我區(qū)實際，特制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　深入貫徹落實黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會精神，按照黨中央、國務院決策部署，在自治區(qū)黨委、政府領導下，把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，全面推開旗縣級公立醫(yī)院綜合改革。將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點，堅持?；?、強基層、建機制，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，著力解決群眾看病就醫(yī)問題。自治區(qū)各有關部門要加強分類指導，下放相關權限，給予政策支持。鼓勵地方因地制宜，探索創(chuàng)新，力爭盡快取得實質(zhì)性進展。

　　二、主要目標

　　堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，充分發(fā)揮市場機制作用，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。2015年10月底前，全區(qū)80個旗縣（市）的旗縣級公立醫(yī)院破除以藥補醫(yī)，全面推開旗縣級公立醫(yī)院綜合改革。2017年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，旗縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善，旗縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，逐步提高旗縣域內(nèi)居民就診率，基本實現(xiàn)大病不出旗縣，努力讓群眾就地就醫(yī)。

　　三、主要任務

　?。ㄒ唬└母锕芾眢w制。

　　1.組建旗縣級公立醫(yī)院管理委員會。旗縣級公立醫(yī)院管理委員會由旗縣級人民政府負責同志牽頭，編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生計生等有關部門負責人組成。建立健全委員會工作制度和運行機制，決策中要聽取人大代表、政協(xié)委員以及其他利益相關方意見。已實行理事會模式的旗縣級公立醫(yī)院，要繼續(xù)積極完善現(xiàn)行管理機制。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委、編辦、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳負責，列第一位者為牽頭單位，下同）

　　2.落實旗縣級公立醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權。實行政事分開，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權限。旗縣級公立醫(yī)院執(zhí)行旗縣級公立醫(yī)院管理委員會的決策，具有人事管理權、副職推薦權、中層干部聘任權、內(nèi)部分配權、年度預算執(zhí)行權等經(jīng)營管理自主權。盟市和旗縣（市）要制定旗縣級公立醫(yī)院院長選拔聘用相關政策，實行院長聘用制，明確院長任職資格條件，實行任期目標管理責任制，逐步推進院長職業(yè)化和專業(yè)化建設。推進旗縣級公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院行政級別。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委、編辦、人力資源社會保障廳負責）

　　3.開展旗縣級公立醫(yī)院績效考核。自治區(qū)制定旗縣級公立醫(yī)院績效考核指導意見，各地區(qū)要制定旗縣級公立醫(yī)院績效考核辦法和指標體系，開展績效考核工作。考核結果及時向社會公開，并與財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。強化旗縣級公立醫(yī)院管理委員會等政府辦醫(yī)機構對院長的激勵約束，強化院長年度和任期目標管理，建立問責機制。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委、財政廳、人力資源社會保障廳負責）

　　4.探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，實行院務公開，發(fā)揮黨組織的政治核心作用和職工代表大會的民主決策、民主管理、民主監(jiān)督作用。健全內(nèi)部控制制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度，實行規(guī)范化成本核算和成本管理，建立總會計師制度。建立健全醫(yī)院財務審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟責任審計制度。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委、財政廳負責）

　?。ǘ┙⑵炜h級公立醫(yī)院運行新機制。

　　5.破除以藥補醫(yī)機制。所有旗縣級公立醫(yī)院要推進醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補醫(yī)機制，2015年10月底前，取消藥品加成（蒙藥院內(nèi)制劑、中藥（蒙藥）飲片除外）。旗縣級公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，通過理順醫(yī)療服務價格、增加政府投入和降低醫(yī)院運行成本等多方共擔。各地區(qū)要按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)旗縣級公立醫(yī)院實施取消藥品加成政策補助資金管理暫行辦法》的要求，結合實際分類制定具體的醫(yī)院補償結構比例。各級財政要調(diào)整支出結構，切實加大投入，增加的政府投入要納入財政預算。將醫(yī)院藥品的貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委、財政廳、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳負責）

　　6.理順醫(yī)療服務價格。在保證醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯摀辉黾拥那疤嵯?，按照自治區(qū)發(fā)展改革委等部門《關于內(nèi)蒙古自治區(qū)旗縣級公立醫(yī)院改革試點醫(yī)療服務價格調(diào)整的補充通知》（內(nèi)發(fā)改費字〔2015〕403號）要求，將旗縣級公立醫(yī)院取消藥品加成后的醫(yī)療服務價格調(diào)整權限下放到各盟市，自治區(qū)各相關部門要進一步加強指導。按照“總量控制、結構調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，穩(wěn)步推進，逐步理順醫(yī)療服務價格，切實做到價格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調(diào)整機制。（自治區(qū)發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生計生委負責）

　　7．落實政府投入責任。各地區(qū)要根據(jù)自治區(qū)財政廳等部門《關于進一步完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（內(nèi)財社〔2014〕 1724號）文件精神，結合旗縣級公立醫(yī)院改革和本地區(qū)實際，制定完善具體的政府衛(wèi)生投入政策并切實予以貫徹落實。自治區(qū)財政給予適當補助。改革財政補助方式，加強預算績效管理，強化財政補助與公立醫(yī)院績效考核結果掛鉤。完善政府購買服務機制。落實政府對旗縣級公立中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)院的投入傾斜政策。對地廣人稀、艱苦邊遠和服務需求不足的旗縣級公立醫(yī)院，可探索實行收支兩條線，政府給予必要的保障。（自治區(qū)財政廳、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委負責）

　　（三）完善藥品和耗材供應保障制度。

　　8.降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格。自治區(qū)制定公立醫(yī)院藥品集中采購工作實施方案。旗縣級公立醫(yī)院使用的所有藥品要在自治區(qū)藥品集中采購平臺進行采購。鼓勵探索藥品集中采購的多種形式，允許公立醫(yī)院改革試點城市所轄旗縣（市）與試點城市一起，在自治區(qū)藥品集中采購平臺上自行采購。高值醫(yī)用耗材通過自治區(qū)藥品集中采購平臺進行陽光采購，網(wǎng)上公開交易。在保證質(zhì)量的前提下，優(yōu)先采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委、經(jīng)濟和信息化委、財政廳、商務廳、食品藥品監(jiān)管局負責）

　　9.加強藥品采購監(jiān)管。藥品可由中標生產(chǎn)企業(yè)直接配送或自行委托有配送能力的藥品經(jīng)營企業(yè)配送到指定醫(yī)院，減少中間環(huán)節(jié)。鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)結算藥品費用，藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品配送企業(yè)結算配送費用。提高藥品配送集中度，逐步實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化配送。加強藥品采購全程監(jiān)管，嚴厲查處旗縣級公立醫(yī)院違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款行為。對醫(yī)院不按規(guī)定進行藥品、耗材集中采購、違反合同的，視其情節(jié)輕重給予通報批評、限期整改、支付違約金、降低醫(yī)院等級等處理。對企業(yè)嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。加強對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委、經(jīng)濟和信息化委、發(fā)展改革委、商務廳、食品藥品監(jiān)管局負責）

　　（四）改革醫(yī)保支付制度。

　　10.深化醫(yī)保支付方式改革。自治區(qū)制定醫(yī)保支付方式改革相關政策。加快推進總額控制下按病種、按人頭、按床日付費等付費方式改革。2016年年底前，支付方式改革要覆蓋旗縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋40%以上的醫(yī)院出院病例數(shù)。到2017年，全面實行以按病種付費為主，按人頭、按床位日等復合型付費方式。建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構之間的談判協(xié)商機制與利益風險分擔機制。醫(yī)保經(jīng)辦機構要根據(jù)協(xié)議約定按時足額結算并撥付資金。鼓勵提供和使用適宜的蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥服務，在規(guī)范中醫(yī)（蒙醫(yī)）非藥物診療技術的基礎上，逐步擴大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機構中藥（蒙藥）制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)（蒙醫(yī)）特色診療技術范圍。（自治區(qū)人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委分別負責，自治區(qū)財政廳、內(nèi)蒙古保監(jiān)局參與）

　　11.加強臨床路徑管理。建立規(guī)范科學的自治區(qū)、盟市、旗縣（市）三級臨床路徑管理和監(jiān)測平臺。根據(jù)旗縣級公立醫(yī)院功能定位和實際技術能力等，明確診療病種范圍，建立適宜的臨床路徑、處方集和診療規(guī)范。制定臨床路徑管理辦法，加大臨床路徑管理和推行力度，規(guī)范臨床診療行為，控制不合理的醫(yī)療費用。2016年底，旗縣級公立醫(yī)院實施臨床路徑管理病種數(shù)要達到50個以上，并逐步擴大病種，細化內(nèi)容，提高病種入組率和完成率。臨床路徑管理工作要與等級醫(yī)院評審、績效考核制度掛鉤。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳負責）

　　12. 發(fā)揮醫(yī)療保險監(jiān)督作用。加快推進醫(yī)保對醫(yī)院醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。利用臨床路徑等管理手段，逐步健全醫(yī)保對醫(yī)務人員用藥、檢查等醫(yī)療服務行為的監(jiān)督。制定對基本醫(yī)保目錄外的藥品和診療項目費用比率、藥占比、次均費用的考核指標，加強對參保人員負擔水平、住院率、平均住院日、復診率、人次人頭比、轉診轉院率、手術和擇期手術率等指標的監(jiān)控。落實醫(yī)?；鹗罩ьA算管理，建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的控制機制，將醫(yī)療機構次均（病種）醫(yī)療費用增長控制和個人負擔定額控制情況列入等級醫(yī)院評審體系。加大對騙保欺詐行為的查處和處罰力度。（自治區(qū)人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委分別負責，自治區(qū)財政廳、內(nèi)蒙古保監(jiān)局參與）

　　13.構建重特大疾病保障機制。2015年所有旗縣（市）全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度和疾病應急救助制度，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，不斷健全城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障制度。進一步完善疾病應急救助制度相關政策。加強基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助和商業(yè)保險等多種保障制度的銜接，進一步減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。（自治區(qū)人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、民政廳分別負責，自治區(qū)財政廳、內(nèi)蒙古保監(jiān)局參與）

　?。ㄎ澹┙⒎闲袠I(yè)特點的薪酬制度。

　　14.完善編制管理。自治區(qū)制定旗縣級公立醫(yī)院人員配置標準，合理確定人員編制總量，并實行動態(tài)調(diào)整。探索創(chuàng)新旗縣級公立醫(yī)院編制管理方式，逐步實行編制備案制管理。進一步優(yōu)化編制結構，旗縣級公立醫(yī)院人員編制中，專業(yè)技術人員所占比例不得低于80%。在崗位聘用、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮，按照國家和自治區(qū)規(guī)定納入相應保險制度范圍。（自治區(qū)編辦、衛(wèi)生計生委、財政廳、人力資源社會保障廳負責）

　　15.改革人事制度。全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變身份管理為崗位管理。結合實際妥善安置未聘人員。建立旗縣級公立醫(yī)院本科以上學歷（含本科）人員聘用綠色通道，對旗縣級公立醫(yī)院急需緊缺的醫(yī)療、醫(yī)技專業(yè)技術人員，經(jīng)用人單位申請，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結果公開。對于高層次人才引進，各地區(qū)要進一步放寬政策。在崗位總數(shù)控制下，對不納入編制管理的一般醫(yī)療、醫(yī)技人員和護士，由醫(yī)院按照相關政策實施自主招聘。（自治區(qū)人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、編辦負責）

　　16.合理確定醫(yī)務人員薪酬水平。合理核定醫(yī)院績效工資總量。各地區(qū)應綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展、財力狀況、物價消費水平、城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資水平和事業(yè)單位規(guī)范后津貼補貼水平等因素，結合本地區(qū)實際，合理確定績效工資水平，建立動態(tài)調(diào)整機制。完善績效工資制度，醫(yī)院通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床和公共衛(wèi)生一線、業(yè)務骨干、關鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例。探索推行“院長年薪制”、“醫(yī)務人員年薪制”、“專家年薪制”和優(yōu)秀人才獎勵等制度。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。（自治區(qū)人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生計生委負責）

　　17.完善醫(yī)務人員評價制度。旗縣級公立醫(yī)院負責內(nèi)部考核，重點考核工作績效，突出崗位職責履行、工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等情況，將考核結果與醫(yī)務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。完善旗縣級衛(wèi)生人才評價標準，突出技能和服務質(zhì)量考核，按照國家有關要求，積極探索建立以醫(yī)德醫(yī)風、能力業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。建立健全醫(yī)務人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務人員基本信息、年度考核結果以及違規(guī)情況等，完善醫(yī)師醫(yī)療服務不良記錄登記制度。加強醫(yī)德醫(yī)風建設和思想政治工作，重視醫(yī)務人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務人員勞動，維護醫(yī)務人員合法權益。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳負責）

　?。﹥?yōu)化旗縣域醫(yī)療資源配置。

　　18.明確旗縣域內(nèi)旗縣級公立醫(yī)院的功能定位。旗縣級綜合公立醫(yī)院是旗縣級人民政府向旗縣域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要載體，主要承擔旗縣域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉診，并承擔相應公共衛(wèi)生服務職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。?？疲▽２。┽t(yī)院主要承擔本?？品秶鷥?nèi)的常見病、多發(fā)病、急危重癥的治療和疑難病癥的轉診以及康復、咨詢服務任務，配合公共衛(wèi)生機構開展專科疾病的流行病學調(diào)查和預防工作。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政廳負責）

　　19.編制旗縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃。各旗縣（市）人民政府要在盟市有關部門的指導下，按照自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準（2016-2020），編制本區(qū)域內(nèi)的旗縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，合理確定旗縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位、數(shù)量、布局、規(guī)模和標準。強化規(guī)劃的剛性約束力，定期向社會公示規(guī)劃執(zhí)行情況。旗縣級人民政府要結合本行政區(qū)域內(nèi)人口及地域等特點，合理確定旗縣域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量，每個旗縣（市）重點辦好1所公立綜合醫(yī)院和1所中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)院。在少數(shù)民族聚居地區(qū)，要優(yōu)先辦好蒙醫(yī)醫(yī)院。嚴格控制旗縣級單體醫(yī)院的規(guī)模和建設標準，禁止超標準擴張，醫(yī)院自行增加的床位數(shù)不作為核定人員編制和財政補助的依據(jù)。制定完善社會資本辦醫(yī)相關政策，探索多種方式引進社會資本舉辦醫(yī)療機構，加快形成多元化的辦醫(yī)格局。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政廳負責）

　　（七）提升旗縣域醫(yī)療服務能力。

　　20.加強旗縣（市）醫(yī)院醫(yī)療服務能力建設。制定旗縣級公立醫(yī)院能力提升工作方案。通過旗縣級公立醫(yī)院臨床重點學科建設、中醫(yī)（蒙醫(yī)）優(yōu)勢學科建設、適宜技術推廣以及與城市三級醫(yī)院緊密合作等方式，切實提升旗縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務水平。加強旗縣（市）外轉出率靠前的5至10個病種的相關臨床和輔助科室的學科建設。加快推進區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO，鼓勵建立以旗縣級公立醫(yī)院為龍頭、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、以信息化網(wǎng)絡為載體的旗縣域醫(yī)學影像診斷、檢驗、心電、病理等共享中心，優(yōu)先滿足其開展基本醫(yī)療服務需要。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳負責）

　　21.強化人才培養(yǎng)。建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，到2020年所有新進醫(yī)療崗位的臨床醫(yī)師均需經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。加強旗縣級公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓、基層名老中醫(yī)（蒙醫(yī)）傳承培養(yǎng)，研究實施?？铺卦O崗位計劃，引進急需高層次實用人才。開展旗縣級公立醫(yī)院管理干部培訓和掛職鍛煉工作，提高醫(yī)院管理隊伍的能力和水平。力爭到2017年，建立三級醫(yī)院中層以上干部任職前和中級職稱以上人員晉升職稱前到旗縣級公立醫(yī)院掛職累計不少于6個月的制度。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委、財政廳、教育廳負責）

　　22.加強信息化建設。加快推進旗縣域醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。加快旗縣級公立醫(yī)院信息化建設，著重提高醫(yī)療質(zhì)量管理，提供多種形式的便民惠民服務。加快臨床路徑信息化建設，2016年年底前，旗縣級公立醫(yī)院全部實行臨床路徑信息化管理。充分利用現(xiàn)有資源，開展遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設試點，推進遠程醫(yī)療服務。納入城市醫(yī)院聯(lián)盟或集團（醫(yī)聯(lián)體）的旗縣級公立醫(yī)院要在2016年年底前，實現(xiàn)會診、轉診和遠程重癥監(jiān)護信息共享，到2017年年底前實現(xiàn)院際間信息系統(tǒng)主要模塊信息的互聯(lián)互通。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、經(jīng)濟和信息化委、科技廳負責）

　　23.健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，建立健全醫(yī)院質(zhì)量管理體系，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療，藥物和植（介）入類醫(yī)療器械使用行為，落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度和基本規(guī)范。改善醫(yī)院服務，積極推行預約診療服務，開展優(yōu)質(zhì)護理服務，加強便民門診建設，積極配合做好基本醫(yī)療保障費用即時結算，完善收費項目公示和費用查詢等制度。旗縣級公立醫(yī)院要開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，認真傾聽群眾意見，及時解決群眾反映的突出問題。健全調(diào)解機制，鼓勵醫(yī)療機構和醫(yī)師個人購買醫(yī)療責任保險等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，構建和諧醫(yī)患關系。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委、內(nèi)蒙古保監(jiān)局負責）

　?。ò耍?加強上下聯(lián)動。

　　24. 建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制。深入推進城市公立醫(yī)院與旗縣級公立醫(yī)院對口支援工作。加強旗縣級公立醫(yī)院對蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持指導，在旗縣級公立醫(yī)院設立全科醫(yī)學科。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為導向，以業(yè)務、投入、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索構建包括旗縣域醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式，完善管理運行機制，引導開展有序競爭。探索建立旗縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員定期交流輪崗的工作機制，實行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)的人員管理體制。加強優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉績效評估，重點在組織領導、政策措施、工作成效等方面開展年度考核及支援周期考核，考核結果與財政補助掛鉤，并納入等級醫(yī)院評審指標。推動醫(yī)療資源集約化配置，推進旗縣域內(nèi)檢查檢驗結果互認。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委負責）

　　25.建立分級診療制度。自治區(qū)制定分級診療實施方案，明確各級醫(yī)療機構功能，完善雙向轉診程序，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診量占門急診總量的比例。研究制定分級診療轉診的標準和辦法，建立旗縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的便捷轉診通道。充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，支付政策進一步向基層傾斜，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫(yī)秩序，逐步實現(xiàn)小病就醫(yī)在基層，大病就醫(yī)不出縣。2015年年底前，公立醫(yī)院改革試點城市及所轄旗縣（市）要全部開展分級診療試點，2017年全面推開分級診療工作。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳負責）

　?。ň牛娀毡O(jiān)管。

　　26.強化醫(yī)療服務監(jiān)管職能。加強監(jiān)督體系建設，增強醫(yī)療監(jiān)管能力。加強對旗縣級公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費用控制、財務運行等方面的監(jiān)管，完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制。嚴格控制醫(yī)藥費用不合理過快增長，重點監(jiān)控門診和住院次均費用、醫(yī)療總費用、收支結構、大型設備檢查陽性率，以及檢查檢驗、自費藥品（含醫(yī)院制劑）、醫(yī)用耗材等占醫(yī)療收入比例等情況。到2016年年底，旗縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材和大型設備檢查收入）占業(yè)務收入比重提升?；颊咦愿夺t(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳負責）

　　27.強化對醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管。加強合理用藥、合理用材、合理檢查，加強對醫(yī)務人員處方行為的監(jiān)控。建立健全抗菌藥物分級管理制度，對抗菌藥物使用靠前的品規(guī)及醫(yī)生進行公示。嚴格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大回溯檢查力度，及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委負責）

　　28.發(fā)揮社會監(jiān)督和行業(yè)自律作用。加強醫(yī)院信息公開，建立定期向社會公示制度，運用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點公開財務狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價格和醫(yī)療費用等信息。加強醫(yī)療行業(yè)協(xié)會（學會）等社會組織在行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設中的作用，引導旗縣級公立醫(yī)院依法經(jīng)營、嚴格自律。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術、安全和服務評估認證制度。探索建立第三方評價機制。（自治區(qū)衛(wèi)生計生委負責）

　　四、工作要求

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各盟行政公署、市人民政府負責統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)推進本行政區(qū)域內(nèi)旗縣級公立醫(yī)院綜合改革，要結合本地區(qū)實際，按照國辦發(fā)﹝2015﹞33號文件精神和本實施方案的要求，科學制定具體實施辦法，確保綜合改革各項舉措落到實處。旗縣級人民政府是改革實施主體，要落實責任、健全制度，堅持區(qū)域聯(lián)動、部門聯(lián)動、政策聯(lián)動和務實操作。各旗縣（市）人民政府要建立強有力的推進改革領導機制和工作機制，主要領導要親自抓、負總責，分管領導要具體抓，切實落實好各項改革任務。

　?。ǘ┘訌姴块T協(xié)調(diào)。各有關部門要按照職責分工密切配合，及時出臺相關配套措施，給予地方一定自主權，為深化旗縣級公立醫(yī)院綜合改革提供有力保障。財政部門要健全完善公立醫(yī)院投入和補償政策，落實財政補助資金，加強財政投入資金的績效評價和資金監(jiān)管。人力資源社會保障部門要積極推進人事制度改革和醫(yī)保監(jiān)管平臺建設，改革人事管理制度，深化和完善醫(yī)保支付制度改革，不斷優(yōu)化完善績效工資制度。編制部門要按照嚴控總量、盤活存量、優(yōu)化結構、增減平衡的原則，科學合理核定旗縣級公立醫(yī)院編制。發(fā)展改革部門要繼續(xù)完善旗縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格調(diào)整機制，開展相關價格改革政策監(jiān)測、評估和監(jiān)督檢查工作。衛(wèi)生計生部門要加強旗縣級公立醫(yī)院管理、考核、評價，牽頭做好面向醫(yī)院和社會層面的宣傳工作。

　?。ㄈ┞鋵嵽k醫(yī)責任。旗縣級公立醫(yī)院是綜合改革的參與者、執(zhí)行者和推動者，要自覺強化全局意識和改革意識，把握形勢，動員和組織廣大醫(yī)務人員積極投身改革，堅決貫徹落實各項改革措施，全力實現(xiàn)綜合改革預期目標。要端正辦醫(yī)方向，堅持功能定位，加強內(nèi)部管理和黨風廉政建設，切實提高服務水平和運行效率，為醫(yī)保、價格、投入、人事等改革創(chuàng)造條件，讓人民群眾更多更快享受到政府推進醫(yī)改的成果。

　　（四）加強督導考核。自治區(qū)和各盟市要建立督導、考核、評估、問責機制，督促各旗縣（市）整體推進旗縣級公立醫(yī)院綜合改革任務，并將公立醫(yī)院綜合改革納入旗縣（市）人民政府績效考核內(nèi)容，確保綜合改革各項舉措落到實處。健全完善旗縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標體系，加強跟蹤評估，對旗縣級公立醫(yī)院改革進展情況進行專項督查，定期考核，適時通報，考核結果與財政補助資金掛鉤。各地區(qū)要加強改革有關政策措施的指導和研究，完善政策制度體系。各地區(qū)在改革推開過程中遇到的重要情況、重大問題以及取得的重大進展和重要經(jīng)驗，要及時向自治區(qū)醫(yī)改辦和有關部門報告。

　　（五）做好宣傳培訓。加強輿論宣傳和引導工作，做好旗縣級公立醫(yī)院綜合改革相關政策的宣傳解讀，大力宣傳改革典型經(jīng)驗和進展成效，及時回應社會關切，合理引導社會輿論和群眾預期，營造改革的良好氛圍。各地區(qū)要及時總結推廣典型經(jīng)驗，發(fā)揮改革示范引領作用。要按照國家和自治區(qū)相關要求，制定改革工作手冊，細化綜合改革路徑，積極開展政策培訓，通過培訓進一步凝聚共識、吃透政策、明確重點，提升各級干部和醫(yī)院管理者的政策水平和執(zhí)行力。

　　附件：全面推開旗縣級公立醫(yī)院綜合改革重點任務分工和進度安排表

全面推開旗縣級公立醫(yī)院綜合改革重點任務分工和進度安排表.doc

?