內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見

各盟行政公署、市人民政府，各旗縣人民政府，自治區(qū)各委、辦、廳、局，各大企業(yè)、事業(yè)單位：

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村牧區(qū)三級醫(yī)療隊伍的重要組成部分，為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，確保農(nóng)村牧區(qū)三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的“網(wǎng)底”不破，保障廣大農(nóng)村牧區(qū)居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公平性和可及性，全面推進基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，根據(jù)《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號）精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定如下實施意見：

　　一、總體要求

　　按照?；?、強基層、建機制的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，改善執(zhí)業(yè)條件，實現(xiàn)嘎查村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將嘎查村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，為農(nóng)村牧區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務和安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　　二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村牧區(qū)居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務，實施村級愛國衛(wèi)生運動；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和蒙中醫(yī)藥方法為農(nóng)村牧區(qū)居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及旗縣（市、區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)，做好家庭康復指導；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

　　三、實現(xiàn)嘎查村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

　?。ㄒ唬┟鞔_嘎查村衛(wèi)生室規(guī)劃設置和建設標準。旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規(guī)劃嘎查村衛(wèi)生室設置。原則上每個嘎查村設置1所政府支持的嘎查村衛(wèi)生室，并實行鄉(xiāng)村一體化管理（以下嘎查村衛(wèi)生室均為實行鄉(xiāng)村一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室）；城區(qū)內(nèi)和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的嘎查村原則上不設嘎查村衛(wèi)生室。

　　對于人口較多、存在多家衛(wèi)生室的行政村，旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門根據(jù)實際情況，按照公開、公平、公正的原則，確定1家鄉(xiāng)村一體化管理的衛(wèi)生室，實施基本藥物制度和承擔基本公共衛(wèi)生服務，其他衛(wèi)生室可不實施基本藥物制度。如承擔公共衛(wèi)生服務，可由蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核其工作量后，按照購買服務的原則進行補償。對于人口較少、沒有衛(wèi)生室的嘎查村，可由旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門選擇就地培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生并支持衛(wèi)生室建設、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展流動服務或派人駐點等方式，解決當?shù)剞r(nóng)牧民就醫(yī)問題。

　　嘎查村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，也可以由政府、集體或單位舉辦，經(jīng)旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門批準后設立。嘎查村衛(wèi)生室要有統(tǒng)一的標識，業(yè)務用房原則上不低于60平方米，至少設有診查室、治療室、藥房，確保三室獨立。嘎查村衛(wèi)生室配備必要的設備和藥品。診查室配備診桌、診椅、診查床、聽診器、體溫計、血壓計、壓舌板、出診箱、接種包、健康檔案柜、電話。治療室配備無菌柜、無菌器械、紫外線燈管、污物桶、有蓋方盤、消毒缸、高壓滅菌設備、操作臺等。藥房配備藥品柜、至少有80種基本藥物。各級人民政府將采取公建民營、政府補助等多種方式，支持嘎查村衛(wèi)生室的房屋建設、流動服務車輛和設備購置。

　　政府配備給嘎查村衛(wèi)生室的各項資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，由所在地蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一建賬管理。

　?。ǘ┖侠砼渲绵l(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在嘎查村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)（包括嘎查村衛(wèi)生室及按照國家有關規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）。在嘎查村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門會同有關部門考核確定，原則上按照每1000名農(nóng)牧業(yè)人口1-15名鄉(xiāng)村醫(yī)生的比例配備，1000人以下至少配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；每所嘎查村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

　　自治區(qū)衛(wèi)生廳要會同自治區(qū)發(fā)展改革委、財政廳對嘎查村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生情況進行全面摸底，對目前沒有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生的嘎查村，根據(jù)地方實際，于2011年9月15日前提出解決方案，報自治區(qū)人民政府同意后實施。各級人民政府要積極鼓勵有資質(zhì)的人員舉辦嘎查村衛(wèi)生室，或者由政府建設嘎查村衛(wèi)生室。積極采取定向培養(yǎng)、委托培訓、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點等多種方式，引導鄉(xiāng)村醫(yī)生到嘎查村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，確保2011年年底前每個應設衛(wèi)生室的嘎查村都有1所衛(wèi)生室，每個嘎查村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和嘎查村衛(wèi)生室管理

　?。ㄒ唬﹪栏襦l(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊和獲得相關執(zhí)業(yè)許可。在嘎查村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員，也應具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要嚴格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)，加強準入管理；經(jīng)過盟市衛(wèi)生行政部門考核，將農(nóng)村牧區(qū)具有蒙中醫(yī)藥一技之長的人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。新進入嘎查村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，原則上應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格的人員非法行醫(yī)。

　?。ǘ娀炜h（市、區(qū)）衛(wèi)生等部門的管理職責。旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和嘎查村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監(jiān)管。建立健全符合嘎查村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。科學劃分蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量，加強績效考核?？己私Y(jié)果在所在嘎查村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算和對在嘎查村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和嘎查村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務管理，公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

　?。ㄈ┘訌娞K木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對嘎查村衛(wèi)生室的業(yè)務指導和管理。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和嘎查村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關系的前提下，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，實現(xiàn)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對嘎查村衛(wèi)生室的“五統(tǒng)一”管理。一是統(tǒng)一行政管理。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對嘎查村衛(wèi)生室的設置規(guī)劃、工作程序、規(guī)章制度、考評獎懲等實行統(tǒng)一管理。二是統(tǒng)一人員管理。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責聘用嘎查村衛(wèi)生室工作人員，并與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂聘用合同。三是統(tǒng)一業(yè)務管理。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責嘎查村衛(wèi)生室檔案和鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)檔案的建設和管理，嘎查村統(tǒng)一處方箋、就診登記、傳染病登記。四是統(tǒng)一財務管理。嘎查村衛(wèi)生室健全各類賬、冊、卡、簿，做到核算準確、手續(xù)齊全、票據(jù)統(tǒng)一、收費標準統(tǒng)一，并定期接受蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務監(jiān)督檢查。五是統(tǒng)一藥品管理。嘎查村衛(wèi)生室所有藥品、耗材由蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購配送，統(tǒng)一藥品價格，并進行公示。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務講座、例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務指導，并按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法（試行）》規(guī)定，在旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，每半年對鄉(xiāng)村醫(yī)生及嘎查村衛(wèi)生室的服務質(zhì)量和數(shù)量進行一次考核，考核結(jié)果作為對嘎查村衛(wèi)生室補助經(jīng)費和撥付資金的依據(jù)。

　?。ㄋ模┨岣吒虏榇逍l(wèi)生室信息化水平。加快實施2010年中西部地區(qū)村衛(wèi)生室信息化建設項目，將嘎查村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及嘎查村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。各盟市衛(wèi)生行政部門要設計統(tǒng)一軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。

　　五、將嘎查村衛(wèi)生室納入相關制度實施范圍

　?。ㄒ唬┰诟虏榇逍l(wèi)生室實施基本藥物制度。將嘎查村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在嘎查村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應。旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生使用基本藥物的培訓和監(jiān)管。

　　（二）將嘎查村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將符合條件的嘎查村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，并將嘎查村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、嘎查村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管作用。鼓勵結(jié)合推進新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，2011年年底前70%的嘎查村衛(wèi)生室實行按人頭支付、總額預付等支付方式，利用支付政策引導鄉(xiāng)村醫(yī)生和嘎查村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務行為，提高服務質(zhì)量。要加強對新農(nóng)合支付嘎查村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

　　六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

　　（一）健全多渠道補償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。

　　對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人口數(shù)量，明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務具體內(nèi)容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。根據(jù)實際工作量，將相應比例的國家基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得擠占、截留或挪用。

　　對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。實行鄉(xiāng)村一體化管理和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的嘎查村衛(wèi)生室，一般診療費收費標準為每人次3元（包括掛號費、診查費、藥事服務費、肌肉注射費、注射器、靜脈輸液費、輸液器、占床費），全部由新農(nóng)合基金報銷。其他報銷政策與新農(nóng)合對在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付標準和辦法相同。

　　政府對實行鄉(xiāng)村一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室承擔的基本公共衛(wèi)生服務和藥品零差率給予補助，補助標準按照嘎查村農(nóng)牧業(yè)戶籍人口數(shù)核定，即每1000個農(nóng)牧業(yè)戶籍人口（純牧業(yè)旗600個戶籍人口）每年補助鄉(xiāng)村一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室8000元。所需資金除中央補助以外，自治區(qū)對人均財力水平較高的地區(qū)按照所需資金的30%、人均財力水平中等的地區(qū)按照所需資金的50%、人均財力水平較低的地區(qū)按照所需資金的70%給予補助，其余部分由盟市、旗縣（市、區(qū)）承擔。

　　鼓勵有條件的地方進一步提高對服務年限長和在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。

　　（二）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。各地要積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村牧區(qū)社會養(yǎng)老保險，自治區(qū)人力資源社會保障廳要盡快制定鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生多交、早交保費方面的政策，提高其養(yǎng)老保障水平。對于生活困難的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方政府可制定補助政策，采取多種方式解決其養(yǎng)老問題。

　　七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度

　?。ㄒ唬┘訌娻l(xiāng)村醫(yī)生的培訓。自治區(qū)衛(wèi)生廳要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉(xiāng)對口支援、遠程教育等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、旗縣（市、區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學院校接受培訓。旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門對在嘎查村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周。

　?。ǘ┘訌娻l(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設。旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到嘎查村衛(wèi)生室。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到嘎查村衛(wèi)生室工作。要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。

　　八、切實做好組織實施工作

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各級人民政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關配套政策，確保順利實施。各有關部門要認真履行職責，強化協(xié)作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。

　?。ǘ┳ズ秘瀼貙嵤?。各盟行政公署、市人民政府要結(jié)合本地實際，按照本實施意見，進一步細化、實化相關政策措施，確保各項政策措施落實到位。

　?。ㄈ┞鋵嵸Y金投入。各盟行政公署、市人民政府要督促指導旗縣（市、區(qū)）人民政府積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策以及嘎查村衛(wèi)生室建設等方面所需資金納入財政年度預算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。自治區(qū)財政將通過轉(zhuǎn)移支付加大對困難地區(qū)的支持力度。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，要為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

　　二〇一一年九月六日       

打印 關閉 收藏

已收藏

信息來源：自治區(qū)人民政府辦公廳