內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見(jiàn)

各盟行政公署、市人民政府，各旗縣人民政府，自治區(qū)各委、辦、廳、局，各大企業(yè)、事業(yè)單位：

　　為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào)）精神，加快培養(yǎng)適應(yīng)我區(qū)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生工作特點(diǎn)、掌握全科醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的合格全科醫(yī)生，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，結(jié)合國(guó)家發(fā)展改革委等6部委《關(guān)于印發(fā)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃的通知》（發(fā)改社會(huì)〔2010〕561號(hào)）要求，現(xiàn)就在全區(qū)范圍內(nèi)建立全科醫(yī)生制度提出如下實(shí)施意見(jiàn)：

　　一、指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

　?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想

　　堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，逐步建立和完善科學(xué)規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用和激勵(lì)制度，不斷加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，為基層培養(yǎng)大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科醫(yī)生，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

　?。ǘ┗驹瓌t

　　堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多方參與原則。強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)作用，由各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)部門(mén)密切配合，衛(wèi)生行政部門(mén)組織實(shí)施，并充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、高等醫(yī)學(xué)院校及社團(tuán)組織的作用，共同推進(jìn)全科醫(yī)生培養(yǎng)工作。

　　堅(jiān)持城鄉(xiāng)并重、面向基層原則。以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，注重培養(yǎng)與使用相結(jié)合，綜合考慮城市社區(qū)和農(nóng)村牧區(qū)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，合理確定全科醫(yī)生培養(yǎng)基地和培養(yǎng)規(guī)模。鼓勵(lì)優(yōu)先招收經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)的基層衛(wèi)生人員參加培養(yǎng)。

　　堅(jiān)持發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、突出特色原則。積極發(fā)揮中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）作用，掌握和推廣中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）適宜技術(shù)，為廣大人民群眾提供安全、方便、有效、價(jià)廉的中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）服務(wù)，減輕新農(nóng)合和醫(yī)保費(fèi)用的支出，減輕群眾“看病貴”負(fù)擔(dān)。

　　堅(jiān)持突出實(shí)踐、注重質(zhì)量原則。全科醫(yī)生培養(yǎng)以提高臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，規(guī)范培養(yǎng)模式，統(tǒng)一培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)教學(xué)管理，嚴(yán)格考試考核，切實(shí)增強(qiáng)全科醫(yī)生的實(shí)踐能力，保證全科醫(yī)生的培養(yǎng)質(zhì)量。

　　堅(jiān)持創(chuàng)新機(jī)制、健全體制原則。改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，規(guī)范全科醫(yī)生管理制度，建立激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，健全鼓勵(lì)扶持政策，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

　　堅(jiān)持整體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施原則。既著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，加強(qiáng)總體設(shè)計(jì)，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度，又立足當(dāng)前，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，滿足現(xiàn)階段基層對(duì)全科醫(yī)生的需要。

　?。ㄈ┠繕?biāo)任務(wù)

　　培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)，掌握一定專業(yè)理論和技術(shù)，具備全科醫(yī)學(xué)思維和診療能力，能獨(dú)立開(kāi)展工作，向城鄉(xiāng)居民提供綜合、協(xié)調(diào)、連續(xù)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的合格全科醫(yī)生。解決當(dāng)前基層急需，采取多種措施加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，力爭(zhēng)到2012年每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村牧區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生，讓城鄉(xiāng)居民就近享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，初步建立起充滿生機(jī)活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生；全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

　　二、工作要求

　?。ㄒ唬┡囵B(yǎng)對(duì)象

　　全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員主要包括：一是單位推薦、委托培養(yǎng)的學(xué)員，即已在我區(qū)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，自愿參加規(guī)范化培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)類本、專科畢業(yè)生；二是公開(kāi)招錄，定向培養(yǎng)的學(xué)員，即愿意在我區(qū)從事城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)工作的醫(yī)學(xué)類本、?？茟?yīng)屆畢業(yè)生或近兩年畢業(yè)但未就業(yè)的往屆畢業(yè)生。培養(yǎng)對(duì)象必須與培養(yǎng)地衛(wèi)生部門(mén)簽訂就業(yè)意向書(shū)，承諾培養(yǎng)結(jié)束后在當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)5年以上?，F(xiàn)階段全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培養(yǎng)對(duì)象主要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床工作的在崗人員。

　?。ǘ┡囵B(yǎng)模式

　　要將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含西醫(yī)、中醫(yī)（蒙醫(yī)），下同）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過(guò)渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以實(shí)行“畢業(yè)后規(guī)范化培養(yǎng)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式。近期開(kāi)展的全科醫(yī)生培養(yǎng)主要包括對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床工作在崗人員的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

　?。ㄈ┡囵B(yǎng)方法

　　全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)在國(guó)家認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行，實(shí)行導(dǎo)師制和學(xué)分制管理，時(shí)間為3年，包括相關(guān)理論學(xué)習(xí)（3個(gè)月，由區(qū)內(nèi)有關(guān)高校負(fù)責(zé)）、臨床科室實(shí)踐（26個(gè)月，由臨床培養(yǎng)基地負(fù)責(zé)）和社區(qū)實(shí)踐（7個(gè)月，由社區(qū)培養(yǎng)基地負(fù)責(zé)）三個(gè)部分。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)在國(guó)家或自治區(qū)認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行，時(shí)間為1至2年。

　?。ㄋ模┡囵B(yǎng)內(nèi)容

　　全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)按照衛(wèi)生部、教育部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，以提高臨床（含西醫(yī)、中醫(yī)（蒙醫(yī)））和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，理論與實(shí)踐相結(jié)合。理論學(xué)習(xí)主要有全科醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)理論及綜合素質(zhì)培養(yǎng)等相關(guān)課程；臨床培養(yǎng)基地輪轉(zhuǎn)期間，要參加西醫(yī)（中醫(yī)（蒙醫(yī)））的內(nèi)、外、婦、兒科以及急診急救等臨床科室的醫(yī)療工作，進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練和臨床綜合能力培養(yǎng)，并以講座、教學(xué)研討、案例討論和社區(qū)見(jiàn)習(xí)等方式，不定期安排學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)問(wèn)題和相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展；社區(qū)和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)踐則要在帶教老師指導(dǎo)下開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，接受獨(dú)立開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的技能訓(xùn)練。

　?。ㄎ澹┗劐噙x

　　充分利用現(xiàn)有資源，按照“填平補(bǔ)齊”原則，以三級(jí)綜合醫(yī)院（含西醫(yī)、中醫(yī)（蒙醫(yī)）綜合醫(yī)院）和有條件的二級(jí)醫(yī)院為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地，建設(shè)全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，制定全科醫(yī)學(xué)師資標(biāo)準(zhǔn)，依托有條件的高等醫(yī)學(xué)院校建立全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)基地，重點(diǎn)支持基層實(shí)踐基地師資的培養(yǎng)。

　　（六）學(xué)員招錄

　　先由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)本單位全科醫(yī)生需求及編制空缺情況，向所屬旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局提出委托培養(yǎng)和定向培養(yǎng)的學(xué)員計(jì)劃，經(jīng)旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局會(huì)同當(dāng)?shù)厝肆Y源社會(huì)保障、編制部門(mén)核準(zhǔn)后，分別報(bào)送所屬盟市衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、編辦協(xié)商確定公開(kāi)招錄定向培養(yǎng)和單位推薦委托培養(yǎng)的年度學(xué)員招募計(jì)劃。

　　（七）考核考試

　　按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)組織考核，學(xué)員考核分為出科考核、階段考核和年度考核。學(xué)員每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室，須由科主任主持，對(duì)其輪轉(zhuǎn)期間的學(xué)習(xí)工作情況進(jìn)行出科考核；在各階段和年度培養(yǎng)結(jié)束后，由培養(yǎng)單位分別組織有關(guān)部門(mén)，對(duì)其本階段培養(yǎng)內(nèi)容進(jìn)行階段考核和年度考核。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)實(shí)行學(xué)分制管理，經(jīng)考核達(dá)到病種、病例數(shù)和臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生實(shí)踐能力及職業(yè)素質(zhì)要求并取得規(guī)定學(xué)分者，頒發(fā)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書(shū)。

　　三、組織管理

　?。ㄒ唬┎块T(mén)職責(zé)分工

　　全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)工作由政府組織實(shí)施，發(fā)展改革、衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、教育、編制管理等部門(mén)要各負(fù)其責(zé)，密切配合，加強(qiáng)政策研究，落實(shí)相關(guān)措施，共同做好全科醫(yī)生培養(yǎng)工作。

　　自治區(qū)發(fā)展改革委負(fù)責(zé)制定全科醫(yī)生在基層長(zhǎng)期服務(wù)的政策，努力從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍中存在的問(wèn)題；負(fù)責(zé)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)方案的制定與實(shí)施；負(fù)責(zé)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的制定等。

　　自治區(qū)衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)制定全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用規(guī)劃；負(fù)責(zé)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方案的制定和落實(shí)；負(fù)責(zé)全科醫(yī)生培養(yǎng)人員的選拔以及基地帶教師資的標(biāo)準(zhǔn)制定和培養(yǎng)；負(fù)責(zé)制定臨床培養(yǎng)基地和實(shí)踐基地的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法及評(píng)估考核辦法；負(fù)責(zé)制定全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系的政策，探索全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式改革等。

　　自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)制定吸引全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的人事政策；負(fù)責(zé)落實(shí)人員聘用、崗位設(shè)置管理、工資待遇和職稱評(píng)定等工作；負(fù)責(zé)牽頭制定雙向轉(zhuǎn)診的政策措施，以及將執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)醫(yī)療情況的考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤等工作。

　　自治區(qū)財(cái)政廳負(fù)責(zé)制定全科醫(yī)生培養(yǎng)所需經(jīng)費(fèi)籌資方案、資金使用及監(jiān)督管理辦法等。

　　自治區(qū)教育廳負(fù)責(zé)完善臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育內(nèi)容，制定全科方向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位教育培養(yǎng)方案，按照統(tǒng)一的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進(jìn)行培養(yǎng)。

　　自治區(qū)編辦負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用全科醫(yī)生的編制使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　?。ǘ┙逃虒W(xué)管理

　　不斷完善臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育。臨床醫(yī)學(xué)本科教育要以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)及基本能力培養(yǎng)為主，同時(shí)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)，著重強(qiáng)化醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)人文和醫(yī)學(xué)倫理、基本藥物使用、醫(yī)藥費(fèi)用管理等方面能力的培養(yǎng)。

　　不斷加強(qiáng)全科醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）技術(shù)發(fā)展中的新知識(shí)、新技能為主要內(nèi)容，組織開(kāi)展經(jīng)常性、針對(duì)性、實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的考核，將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況作為全科醫(yī)生崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊(cè)的重要評(píng)價(jià)因素。

　　改革臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）專業(yè)碩士學(xué)位教育。從2012年起，新招收的臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）專業(yè)碩士學(xué)位要按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的要求進(jìn)行培養(yǎng)。要適應(yīng)全科醫(yī)生崗位需求，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)能力建設(shè)，逐步擴(kuò)大全科方向的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模。

　　衛(wèi)生、教育行政部門(mén)要統(tǒng)籌全區(qū)全科醫(yī)生需求數(shù)量，以全科醫(yī)生崗位需求為導(dǎo)向，科學(xué)調(diào)控臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模。強(qiáng)化定向培養(yǎng)的全科醫(yī)生的技能培養(yǎng)，適當(dāng)增加為基層定向培養(yǎng)5年制全科方向醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的臨床技能和公共衛(wèi)生實(shí)習(xí)時(shí)間。

　?。ㄈ┲贫纫?guī)范建設(shè)

　　完善相關(guān)政策法規(guī)。在充分論證的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；制定醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和培養(yǎng)基地管理等辦法；明確自由執(zhí)業(yè)者的職業(yè)發(fā)展政策；制定引導(dǎo)大中型醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)，鼓勵(lì)退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的政策。健全培養(yǎng)基地對(duì)全科醫(yī)生的管理制度，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)階段，參加培養(yǎng)人員在導(dǎo)師指導(dǎo)下可從事醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置等臨床工作和參加醫(yī)院值班，并可按規(guī)定參加國(guó)家醫(yī)師資格考試。規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)生的管理要求，讓全科醫(yī)生與居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議。參保人員可在本旗縣（市、區(qū)）醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生范圍內(nèi)自主選擇簽約醫(yī)生，期滿后可續(xù)約或另選簽約機(jī)構(gòu)和醫(yī)生。隨著全科醫(yī)生制度的完善，逐步將每名全科醫(yī)生的簽約服務(wù)人數(shù)控制在2000人左右（其中老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群要占一定比例），保證服務(wù)質(zhì)量。

　　嚴(yán)格全科醫(yī)生注冊(cè)管理。注冊(cè)全科醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書(shū)，并通過(guò)國(guó)家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。對(duì)符合條件的基層在崗臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師或臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需在國(guó)家認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行1-2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，通過(guò)自治區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的統(tǒng)一考試，獲得轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書(shū)，可注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。對(duì)到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村牧區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生，可適當(dāng)放寬政策，經(jīng)過(guò)在國(guó)家認(rèn)定的規(guī)范化培養(yǎng)基地2年培養(yǎng)合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，可注冊(cè)為助理全科醫(yī)師。

　　提升基層在崗醫(yī)生的學(xué)歷層次。鼓勵(lì)基層在崗醫(yī)生通過(guò)參加成人高等教育提升學(xué)歷層次，符合條件后參加相應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試合格可按程序注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

　　引導(dǎo)全科醫(yī)生以多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊(cè)1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，也可以根據(jù)需要多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。全科醫(yī)生可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全職或兼職工作，也可以獨(dú)立開(kāi)辦個(gè)體診所或與他人聯(lián)合開(kāi)辦合伙制診所。鼓勵(lì)組建由全科醫(yī)生與社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員組成的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，劃片為居民提供服務(wù)。

　　積極探索建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。按照人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部制定的鼓勵(lì)雙向轉(zhuǎn)診的政策措施，逐步建立基層首診和分級(jí)醫(yī)療管理制度，明確各級(jí)醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。在有條件的地區(qū)先行開(kāi)展全科醫(yī)生首診試點(diǎn)并逐步推行。

　　建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才流動(dòng)機(jī)制，積極支持縣鄉(xiāng)村一體化管理，鼓勵(lì)全科醫(yī)生在旗縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向流動(dòng)。

　?。ㄋ模┦召M(fèi)收入管理

　　嚴(yán)格全科醫(yī)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可以按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。在充分考慮居民接受程度的基礎(chǔ)上，可對(duì)不同人群實(shí)行不同的服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。確定全科醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要與醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌和付費(fèi)方式改革相結(jié)合。隨著全科醫(yī)生制度的不斷完善，逐步調(diào)整診療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理體現(xiàn)全科醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

　　合理確定全科醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬。全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員的，執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生，按照與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)合同和與居民簽訂的服務(wù)協(xié)議獲得報(bào)酬，也可通過(guò)向非簽約居民提供門(mén)診服務(wù)獲得報(bào)酬。建立鼓勵(lì)全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策，對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生，按國(guó)家規(guī)定發(fā)放艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼；對(duì)在人口稀少、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)獨(dú)立執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，政府要制定優(yōu)惠政策或給予必要補(bǔ)助，自治區(qū)財(cái)政在安排轉(zhuǎn)移支付時(shí)要予以傾斜。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向全科醫(yī)生等承擔(dān)臨床一線任務(wù)的人員傾斜。

　　規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費(fèi)。全科醫(yī)生向簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請(qǐng)?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取費(fèi)用；也可向非簽約居民提供門(mén)診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用。參保人員政策范圍內(nèi)的門(mén)診費(fèi)用可按醫(yī)保規(guī)定支付。

　　科學(xué)開(kāi)展全科醫(yī)生績(jī)效考核。衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的考核體系，對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格考核，考核結(jié)果定期公布并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤?？?jī)效考核要充分考慮全科醫(yī)生的簽約居民數(shù)量和構(gòu)成、門(mén)診工作量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度以及居民醫(yī)藥費(fèi)用控制情況等因素。

　　四、保障措施

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　各級(jí)地方政府要充分認(rèn)識(shí)建立全科醫(yī)生制度的重要性和必要性，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，把全科醫(yī)生培養(yǎng)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)、緩解群眾看病就醫(yī)矛盾的一項(xiàng)重要工作，納入本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定切實(shí)可行的計(jì)劃，有序有力推進(jìn)，保證相關(guān)工作措施落到實(shí)處。要廣泛宣傳加強(qiáng)全科醫(yī)生制度建設(shè)的重大意義，提高群眾對(duì)全科醫(yī)生制度的了解。要強(qiáng)化政策措施的銜接，及時(shí)研究培養(yǎng)與管理中的新情況、新問(wèn)題。對(duì)改革中遇到的難點(diǎn)問(wèn)題，要先行試點(diǎn)，積極探索，逐步建立科學(xué)規(guī)范的全科醫(yī)生制度，使醫(yī)療衛(wèi)生更好地服務(wù)于人民健康。

　　自治區(qū)人民政府成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、各有關(guān)部門(mén)參加的自治區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)全區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。各盟市也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)推進(jìn)本地區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的建立。

　　各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各培養(yǎng)基地要按照有關(guān)規(guī)定，結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)日常管理，改善培養(yǎng)基地的硬件設(shè)施和教學(xué)條件，提高臨床師資隊(duì)伍水平。充分發(fā)揮相關(guān)行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)作用。加強(qiáng)相關(guān)行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)能力建設(shè)，在行業(yè)自律和制訂全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、流程及全科醫(yī)生資格考試等方面充分依托行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)和積極作用。

　?。ǘ┞鋵?shí)人事待遇

　　按照人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部制定的管理辦法，由單位推薦、委托培養(yǎng)的受訓(xùn)學(xué)員，其勞動(dòng)人事關(guān)系不變，人事檔案仍由原單位管理；培養(yǎng)期間與培養(yǎng)基地簽訂委托培養(yǎng)合同，學(xué)員原工資待遇不變；學(xué)員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名、注冊(cè)和職稱晉升等工作由原單位負(fù)責(zé)；培養(yǎng)結(jié)束后返回原單位工作。

　　公開(kāi)招聘、定向培養(yǎng)的受訓(xùn)學(xué)員，其人事關(guān)系和人事檔案由各盟市、旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局委托當(dāng)?shù)厝瞬沤涣髦行墓芾?；培養(yǎng)期間與培養(yǎng)基地簽訂定向培養(yǎng)合同，享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師的工資待遇，所需經(jīng)費(fèi)由培養(yǎng)基地所在同級(jí)財(cái)政部門(mén)負(fù)擔(dān)；培養(yǎng)學(xué)員的定級(jí)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名、注冊(cè)及職稱考試等工作由培養(yǎng)基地負(fù)責(zé)；培養(yǎng)期間學(xué)員的身份為住院醫(yī)師，作為工作人員承擔(dān)相應(yīng)年資的住院醫(yī)師工作任務(wù)。培養(yǎng)結(jié)束后由各盟市、旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局、編辦負(fù)責(zé)安排到本行政區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作；培養(yǎng)合格的學(xué)員，其培養(yǎng)時(shí)間計(jì)算為工作年限。

　　經(jīng)過(guò)規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生到社區(qū)或蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)的，按照國(guó)家規(guī)定年限標(biāo)準(zhǔn)，可提前1年參加中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試，合格證書(shū)作為職稱晉升和聘任的必備條件，可在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位?；鶎訂挝蝗漆t(yī)生職稱晉升按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定可放寬外語(yǔ)要求，不對(duì)論文作硬性規(guī)定。?？漆t(yī)生培養(yǎng)基地招收學(xué)員時(shí)，同等條件下優(yōu)先錄取具有基層執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的全科醫(yī)生。同時(shí)，加強(qiáng)服務(wù)效果考核，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等考核指標(biāo)作為全科醫(yī)生職稱晉升的重要因素。

　　（三）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障

　　各級(jí)財(cái)政部門(mén)要多渠道籌集資金，加強(qiáng)對(duì)本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生培養(yǎng)工作的支持，將培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)列入年度預(yù)算，并加強(qiáng)管理。對(duì)學(xué)費(fèi)、書(shū)本費(fèi)和生活費(fèi)予以適當(dāng)補(bǔ)助，對(duì)本地區(qū)培養(yǎng)基地承擔(dān)的基地建設(shè)和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)相關(guān)費(fèi)用給予必要的支持。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的人員，培養(yǎng)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，由工作單位選派的，人事工資關(guān)系不變；具有研究生身份的，執(zhí)行國(guó)家現(xiàn)行研究生教育有關(guān)規(guī)定。規(guī)范化培養(yǎng)期間學(xué)員的學(xué)習(xí)、生活費(fèi)用不足部分以及多于標(biāo)準(zhǔn)學(xué)分和超過(guò)規(guī)定時(shí)間的培養(yǎng)費(fèi)用，由學(xué)員個(gè)人承擔(dān)。鼓勵(lì)社會(huì)力量捐款資助全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)工作，逐步建立以政府投入為主、多元籌集資金的全科醫(yī)生培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。

　?。ㄋ模┟鞔_權(quán)利義務(wù)

　　學(xué)員完成培養(yǎng)并取得自治區(qū)衛(wèi)生廳頒發(fā)的《內(nèi)蒙古自治區(qū)全科醫(yī)師培養(yǎng)合格證書(shū)》后，可依法申請(qǐng)注冊(cè)全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，享受相應(yīng)的優(yōu)惠待遇。取得資格的全科醫(yī)生必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事全科醫(yī)師工作，接收單位應(yīng)及時(shí)辦理正式聘用手續(xù)。受訓(xùn)學(xué)員完成培養(yǎng)未取得合格證書(shū)者，1年內(nèi)可參加補(bǔ)考；公開(kāi)招錄、定向培養(yǎng)的受訓(xùn)學(xué)員經(jīng)補(bǔ)考合格后，方可辦理聘用手續(xù)，補(bǔ)考仍未合格者將不予聘用；單位推薦、委托培養(yǎng)的受訓(xùn)學(xué)員未取得合格證書(shū)者不予聘任全科醫(yī)師。

　　受訓(xùn)學(xué)員中途退學(xué)、終止培養(yǎng)或培養(yǎng)結(jié)束后經(jīng)補(bǔ)考仍未取得合格證書(shū)者，須按照培養(yǎng)合同有關(guān)約定作出相應(yīng)賠償。受訓(xùn)學(xué)員完成培養(yǎng)，但未到各旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局安排的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)或服務(wù)未達(dá)到最低年限者（不可抗拒因素除外），須按照就業(yè)意向書(shū)和聘用合同有關(guān)約定作出相應(yīng)違約賠償。

　　二○一二年四月六日???????

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